Как протекает беременность на фоне ревматоидного артрита?

Любая патология при беременности требует особого отношения, не исключением является и ревматоидный артрит. Несмотря на то что симптоматика заболевания практически аналогична как при беременности, так и в обычном состоянии, лечение и профилактика ревматоидного артрита у женщин в положении кардинально отличаются.

Ревматоидный артрит на фоне беременности

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание соединительной ткани воспалительного характера с поражением периферических суставов.

Следует отметить, что патология имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Однако во время беременности наблюдается обратная ситуация: болезнь переходит в стадию ремиссии. Фактически с первых недель гестации клиническая картина заболевания «стирается» или полностью нивелируется.

Внимание: особенности течения артрита при беременности обусловлены как серьезными гормональными перестройками, так и изменением иммунологического статуса беременной.

Тем не менее, если патология осложняется тяжелыми системными заболеваниями почек, сердца, легких велика вероятность обратного эффекта: отсутствие ремиссии и ухудшение общего состояния.

После завершения беременности у 70–80% женщин наступает период острого обострения, ориентировочно, спустя 2–3 месяца после родов. Подобная волновая динамика проявления ревматоидного артрита наблюдается и при последующих беременностях.

Этиология заболевания у беременных

Главная причина появления артрита – это дегенеративные процессы в суставной ткани, хрящах. В свою очередь, активировать патологический процесс способен целый каскад факторов:

• генетическая предрасположенность;
• механические травмы суставов;
• аутоиммунные процессы;
• инфекционные болезни, в частности ангина, герпес.

Болезнь способна развиваться задолго до наступления беременности и непосредственно в момент гестации.

Внимание: при беременности наиболее часто возникает не артрит, а артропатия, лечение которого осложняется полной отменой лекарственных препаратов или значительным снижением их дозировки ввиду особого положения женщины.

Непосредственно в гестационный период ревматоидный артрит развивается по таким причинам:

• возросшая нагрузка, давление на суставы по причине значительного увеличения массы тела;
• дисбаланс кальция и понижение уровня образования хондроидной ткани;
• изменение привычной подвижности тазобедренных суставов ввиду изменения расположения крыльев костей таза, то есть их расхождения на последних неделях гестации.

Важно: заболевание может передаваться от матери ребенку, оно имеет наследственную этиологию.

Локализация болезни – зоны поражения

В преобладающем большинстве ситуаций болезнь поражает мелкие суставы опорно-двигательной системы человека: пальцев на руках, коленей, локтей, голеностопа.

По мере распространения воспалительного процесса наблюдается поражение:

• соединительнотканной оболочки суставов;
• синовиальной оболочки;
• костных эпифизов;
• мягких суставных тканей.

Опираясь на область локализации артрита и его тяжесть, ревматолог назначает лечение при беременности или прописывает поддерживающий профилактический курс.

Симптоматика при беременности

Когда ревматоидный артрит не переходит в стадию ремиссии, при условии его развития до беременности или уже в период вынашивания, то проявляется следующая характерная симптоматика:

• скованность суставов, особенно в утреннее время после пробуждения;
• повышенная утомляемость, общее ощущение слабости во всем теле;
• болевой синдром в районе суставов;
• отечность ног или непосредственно отек области вблизи воспаленных суставов;
• формирование контрактур;
• покраснение и чувствительность кожных покровов.

Рекомендуем узнать интересные факты о проведении ЭКО.

Читайте: как и для чего проводится биопсия плаценты при беременности.

Кроме перечисленных проявлений артрита у женщин в положении нередко наблюдаются и минимальные симптомы ревмокардита:

• систолические шумы;
• отдышка;
• учащение сердечного ритма;
• снижение артериального давления.

Врачи-ревматологи рекомендуют отложить планирование и пройти комплексное лечение в случае выраженной клинической картины артрита. При диагностировании ревматоидного артрита в первой стадии активности прогноз может быть довольно благоприятным при условии, что беременность будет протекать под постоянным контролем и наблюдением квалифицированного специалиста.

Диагностика патологии у беременных

В период гестации используют исключительно безопасные для матери и ребенка методики диагностики. Прежде всего врач опрашивает пациентку и проводит детальный внешний осмотр. Далее назначаются общие и узконаправленные диагностические процедуры с целью подтверждения и уточнения диагноза:

• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• МРТ, позволяющая определить степень поражения костной и мягкой околосуставной ткани;
• ультразвуковое исследование – УЗИ суставов.

Важно: во время беременности категорически противопоказано проводить рентгенологическое исследование.

Терапия артрита при беременности

Лечение артрита у беременных преследует две основные цели:

• устранение возбудителей заболевания;
• купирование выраженной симптоматики.

Терапия не предусматривает использование противоревматоидных препаратов и антибиотиков, так как риск их токсического воздействия на плод значителен. Допускаются ограниченные дозы салициловой кислоты, но исключительно после 12 недель беременности. Что касается кортикостероидных препаратов, то их целесообразно и безопасно принимать во втором триместре.

Узнайте, можно ли принимать Кардиомагнил беременным.

Читайте: что такое антенатальная гибель плода.

Советуем узнать, насколько опасно повышение АЧТВ при беременности.

Кроме этого, в составе комплексной терапии артрита эффективны следующие общенаправленные рекомендации:

• соблюдать режим двигательной активности: гимнастика, бассейн, прогулки;
• наладить питание: включить в рацион продукты богатые витаминами и минералами;
• регулярно выполнять лечебно-физкультурный комплекс – ЛФК;
• пройти курс физиотерапии.

Если при беременности обнаруживают псориатический артрит, характеризующийся хроническим прогрессирующим поражением суставов на фоне псориаза, то оптимально использовать негормональные и местно действующие препараты.

Внимание: псориатический артрит отличается целым комплексом симптомов: поражением костей, кожных покровов, затрагивается нервная система. При этом на начальной стадии заболевания отмечают поражение тазобедренных и периферических суставов.

Плановая госпитализация при беременности

Один или несколько раз в триместр в обязательном порядке беременная должна посещать врача-ревматолога для планового осмотра и сдачи необходимых анализов.

Помимо этого, трижды за весь период беременности, несмотря на клиническую картину заболевания и отсутствие жалоб, женщина проходит плановую госпитализацию на фиксированных сроках:

• 8–10 недель – для сохранения плода и укрепления здоровья матери;
• 26–30 недель – предупреждение обострения артрита, диагностика промежуточного этапа;
• 36–37 недель – подготовка к родам, особое внимание уделяется принятию решения о способе и схеме родоразрешения.

Важно: операция кесарево сечение считается необходимой и оправданной в случае диагностирования при беременности артрита тазобедренных суставов, когда обнаружено их поражение и дисфункция.

Существуют показания и для срочной внеплановой госпитализации. Как правило, женщину направляют в стационар при:

• увеличении декомпенсации;
• ухудшении самочувствия;
• появлении токсикоза;
• обострении патологии;
• угрозе самопроизвольного выкидыша;
• подтверждении предположений о том, что страдает плод.

Настоятельно рекомендуем не отказываться от плановой и уж тем более срочной госпитализации, так как во многом подобная мера позволяет избежать негативных последствий для плода.

Артрит во время беременности не приговор и не является противопоказанием к планированию ребенка. Под контролем квалифицированных специалистов у женщины с подобным диагнозом есть все шансы выносить и родить здорового малыша. Главное – прислушивайтесь к мнению опытных профессионалов в области ревматологии, строго выполняйте все рекомендации и назначения. Будьте здоровы!

Похожие статьи