Стадии и классификации рака простаты
Promotion
После того, как у пациента было диагностировано онкологическое заболевание, внимание медиков будет сосредоточено на определении стадии и классификации рака. Это необходимо по нескольким причинам:
- Точное выявление места локализации опухоли.
- Определение размера опухоли и области распространения заболевания.
- Возможность подобрать наиболее эффективный метод лечения.
- Возможность дать прогноз пятилетней выживаемости.
Как видите, стадирование и классификация делают возможным начать лечение и получить наиболее полную информацию о заболевании, а также сделать какие-либо выводы о дальнейшем течении болезни.
Диагностика стадии и классификации опухоли простаты осуществляется на основании биопсии и ряда визуализирующих сканирований (УЗИ, МРТ, КТ).
Классификация рака предстательной железы
Для дифференцировки рака предстательной железы используется шкала Глисона. Она помогает определить, будет ли опухоль расти, и если да, то насколько быстро.
Шкала содержит цифры от 1 до 5, где 1 – это не агрессивные клетки, а 5 – очень агрессивные. Числа двух наиболее распространенных шаблонов складываются вместе, чтобы получить оценку Глисона.
Оценка Глисона:
- Глисон Х – оценка не может быть определена.
- Глисон 6 и менее – опухолевая ткань хорошо дифференцирована, менее агрессивна и, вероятно, будет расти медленно.
- 7 баллов – опухолевая ткань умеренно дифференцированная, умеренно агрессивна, может расти, но не сможет быстро распространяться.
- 8-10 баллов – опухолевая ткань плохо дифференцирована или недифференцирована, очень агрессивна и может быстро расти и распространяться.
Стадии рака предстательной железы
Стадирование этого вида онкологических заболеваний осуществляется по системе TNM, где каждая буква характеризует определенный параметр опухоли:
- Т – распространенность первичной опухоли. Дополнительно классифицируется цифрами от 1 до 4 и латинскими буквами a, b и c.
- N – показатель состояния лимфатических узлов. Дополнительно характеризуется обозначением: Х, 0 и 1.
- M – указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Также имеет дополнительные обозначения в цифрах – 0-1 и буквах a, b и c.
Каждый из этапов рака основан на некоторой комбинации этих категорий.
Этап I (может иметь следующие варианты течения болезни):
- Стадия T1, уровень ПСА менее 10 нг/мл и оценка по шкале Глисона 6 или ниже.
- T2a, уровень ПСА менее 10 нг/мл с оценкой по шкале Глисона 6 или ниже.
- Стадия T1 или T2a, но ПСА и оценка по шкале Глисона неизвестны.
Этап IIА:
- Стадия T1 или T2a, уровень ПСА составляет менее 20 нг/мл с показателем Глисона 7.
- Опухоль находится либо в стадии T1, либо в T2a, а уровень ПСА равен или превышает 10 нг/мл, но меньше 20 нг/мл, с показателем Глисона 6 или ниже.
- T2b, уровень ПСА составляет менее 20 нг/мл с показателем Глисона 7 или ниже.
- Характеристики T2b, а ПСА и оценка по шкале Глисона неизвестны.
III этап:
- Показатели Т3 при любом уровне ПСА и любой сумме баллов по шкале Глисона.
IV этап:
- Т4 при любом ПСА и любой сумме баллов по шкале Глисона.
- N1, без метастазов, с любым ПСА и любой оценкой по шкале Глисона.
- M1, с любым ПСА и любой оценкой Глисона.
Категории риска D’Amico
Система D’Amico позволяет оценить риск рецидива через пять лет после лечения. Чем выше категория риска, тем более вероятен сценарий возвращения рака через какое-то время.
Низкий риск:
- ПСА менее 10 нг/мл.
- Оценка по шкале Глисона равна или меньше 6.
- Клиническая стадия Т1-Т2а.
Средние показатели риска:
- ПСА составляет от 10 до 20 нг/мл.
- Оценка по Глисону 7.
- Клиническая стадия T2b.
Высокий риск:
- Оценка по шкале Глисона 8–10.
- ПСА выше 20 нг/мл.
- Клиническая стадия T2c-T3.
Если один фактор относит вас к более низкой категории, а другой – к более высокой, то приоритет имеет более высокая категория.
Пройти все необходимые исследования, получить заключение о стадии и классификации вашей опухоли простаты, а также узнать оптимальную тактику лечения вы можете в Больнице израильской онкологии LISOD.