Чем опасен листериоз при беременности
Листерии – бактерии, попадающие в организм человека вместе с пищей, через дыхательные пути при контакте с инфицированными домашними животными. Для взрослых людей листериоз не представляет опасности, и бактерия активизируется лишь при снижении уровня иммунной системы.
Обычно признаками заболевания являются небольшая лихорадка, цистит, ломота в суставах. Для беременной женщины эти бактерии представляют особую опасность, так как способствуют возникновению различных уродств и патологий у плода, а также развитию смертельно опасных заболеваний у новорожденного ребенка.
Бациллы, попадая в организм беременной, проникают в кровь, и начинают активно размножаться в лакунах межворсинчатого пространства. Это вызывает патологическую плацентарную недостаточность, проявляющуюся в кислородном голодании плода, нарушении обменных процессов и задержке физического развития.
В первом триместре массированное заражение листериями вызывает гибель плода в большинстве случаев. Происходит выкидыш, либо после замирания беременности врач назначает искусственное прерывание.
Во втором и третьем триместре заражение плода приводит либо к внутриутробной гибели малыша, либо к рождению инфицированного ребенка. Даже если заражение малыша листериями произошло во время родов, то симптоматика болезни проявляется столь же остро, но через несколько недель после рождения.
Листериоз может привести к следующим последствиям:
- Привычное, повторяющееся невынашивание беременности;
- Мертворожденные дети;
- Пороки развития плода;
- Преждевременные роды;
- Высокая смертность младенцев в первые несколько недель после родов.
Женщины, у которых был диагностирован листериоз до беременности или в течение предыдущего вынашивания малыша, обязательно подвергаются диагностике на предмет обнаружения бактерий. Листерии могут жить в цервикальной слизи или содержаться во влагалищном секрете, активизируясь при снижении иммунитета.
Причины
- Основной причиной заражения листериями является употребление молока или мяса больных животных. Бактерии погибают только при длительном кипячении, а в сыром молоке содержатся в огромных количествах, поэтому любые изделия из сырого молока потенциально опасны для беременной женщины. Сырая рыба, которая входит в состав блюд японской кухни, тоже может быть источником бактерий.
- Домашние животные, живущие в городских квартирах, могут являться разносчиками листерий только в случае непосредственного контакта собаки или кошки с коровой, свиньей или птицей. Женщины, работающие на ферме, могут заразиться листериозом через пыль, куриные яйца, либо предметы ухода.
- Описаны случаи инфицирования новорожденных и акушерок через предметы ухода в родильном доме. Часты случаи внутрибольничной инфекции, источником которой являются околоплодные воды или меконий зараженных.
Симптомы
Листериоз у беременных может проявляться следующими симптомами:
- Ознобом, кратковременной лихорадкой;
- Появлением лихорадочного состояния за несколько часов до родов;
- Болями в мышцах, гриппоподобным состоянием;
- Коньюктивитом;
- Катаральными явлениями горла и носоглотки, ангиной;
- Увеличением лимфатических узлов;
- Явлениями пищевой токсикоинфекции, поносами;
- В родах наблюдаются окрашенные околоплодные воды;
- В послеродовой период – облысением у некоторых женщин;
- В редких случаях проявляются симптомы органического поражения мозга.
Большинство женщин даже не подозревают, что являются носителями листерий, так как у взрослых людей листериоз часто протекает абсолютно бессимптомно.
Листериоз у новорожденных проявляется:
- Сильной лихорадкой.
- Увеличением селезенки и печени.
- Геморрагической сыпью розового или синеватого оттенка.
- Расстройствами дыхания.
- Цианозом и нарушением сердечной деятельности.
- Симптомами острой пневмонии.
- Симптоматикой внутричерепной травмы с явлениями интоксикации.
При подозрении на листериоз, при симптомах гриппа, появившихся в весенне-летний период, когда в природных очагах фиксируются вспышки заболевания, беременная обязана сразу же обратиться к врачу. Для определения присутствия в крови листерий, необходимо сделать специальные исследования, и сразу же приступить к лечению. Только своевременное лечение позволяет сохранить беременность и не навредить ребенку.
Лечение
Листерии поддаются уничтожению антибиотиками, которые врач назначает при выраженных клинических признаках заболевания. Чаще всего назначаются Ампициллин или Амоксиклав, имеющие максимальную эффективность против листерий и минимальные побочные действия. При своевременном лечении матери этими антибиотиками вероятность заболевания плода уменьшается в пять раз.
Если клинических симптомов болезни нет, то антибиотики целесообразно применять только при:
- Высоких титрах антител;
- Положительных результатах РСК;
- Динамическом нарастании титров антител в процесс вынашивания малыша;
- Воспалении мочевыводящих путей у беременной;
- Ранее диагностированном листериозе;
- Неблагоприятном разрешении предыдущей беременности.
Следует знать, что лечение с применением антибактериальной терапии проводится только со второго триместра беременности, чтобы максимально минимизировать негативное влияние антибиотиков на развивающийся плод. Обычно проводится два цикла лечения с интервалом в четыре недели.
Профилактика
Беременная женщина должна осознавать, что листериоз – чрезвычайно опасное заболевание, угрожающее жизни и здоровью ее малыша. Именно поэтому будущая мать должна предпринимать все меры предосторожности, чтобы избежать заражения:
- Тщательно прожаривать и проваривать мясо и рыбу. Листерии погибают только при температуре выше пятидесяти градусов, но температура прогревания продуктов должна быть не менее семидесяти градусов. Мясо с кровью, полупрозрачная рыба – блюда, категорически запрещенные беременным. Нельзя даже пробовать блюдо, пока оно полностью не прожарится.
- Повторно разогревая пищу, которая находилась в холодильнике, следует прогреть ее полностью, в идеале – довести до кипения. Листерии прекрасно чувствуют себя при температуре от четырех до десяти градусов, поэтому могут размножаться на поверхности приготовленных блюд. Тщательное прогревание позволяет полностью защититься от бактерий.
- Не стоит экспериментировать и включать в рацион будущей матери полуфабрикаты, блюда из ближайшего супермаркета или ресторана. В них могут присутствовать различные бактерии, вызывающие опасные заболевания. Стоит полностью отказаться от экзотических блюд, как бы ни хотелось их попробовать.
- Сырое молоко – наиболее частый источник листериоза, причем опасными считаются и все виды продуктов, приготовленные из него. Мороженое, мягкие сыры и твердые сыры, различное десерты и кремы – все эти продукты потенциально опасны. Выбирая в магазине сыр или молоко, стоит внимательно ознакомиться с информацией на этикетке, особенно если продукт произведен за проделами России. Иностранные производители часто используют не пастеризованное молоко для изготовления сыров и мороженого.
- Фрукты и овощи следует хорошо мыть, твердые сорта фруктов обдавать кипятком или очищать кожицу. Листовые овощи промывать особенно тщательно.
- Губку для мытья посуды промывать в кипятке хотя бы раз в сутки. На влажной губке быстро размножаются различные микроорганизмы.
- Готовые блюда, купленные продукты, упаковка которых не герметична, не следует долго хранить в холодильнике. Свойство листерий выживать при самых неблагоприятных условиях заставляют как можно чаще обрабатывать холодильник и избавляться от продуктов, которые долго хранятся в нем, даже если они имеют приличный срок годности.
- Стоит оградить беременную женщину от общения с охотничьей собакой, которая живет в доме, так как во время охоты животное может заразиться листериями от диких животных и птиц. Кошки и собаки, не имеющие контакта с дикими птицами и грызунами, не опасны.
- Уничтожение грызунов, которые разносят бактерии, проводится в любое время года, после обнаружения вредителей на территории дома.
- Женщины, которые трудятся на животноводческих комплексах, должны сразу после подтверждения беременности, переводиться на работу, не связанную с непосредственным контактом с животными.
- Планируя беременность, имеет смысл пройти несложное исследование на обнаружение листерий, особенно если женщина входит в группу риска. Любительницы японской кухни, жительницы сельских районов, работницы ферм и птицефабрик – все они могут быть носителями бактерий. Вылечить листериоз до беременности гораздо проще и безопаснее, не подвергая жизнь и здоровье будущего ребенка смертельной опасности.
Не многие женщины знают об опасности этого заболевания, так как оно у здоровых людей протекает бессимптомно и не вызывает опасных осложнений. Потенциальная угроза для плода и новорожденного малыша настолько велика, что каждая беременность, во время которой диагностирован листериоз, подлежит пристальному наблюдению и обязательному лечению.
В ста процентах случаев не леченного листериоза у беременных, они рожают больных или нежизнеспособных детей. Но простое лечение антибиотиками позволяет в течение двух суток полностью уничтожить листерии в материнском организме.