Чем опасен сифилис при беременности?

Сифилис при беременности – это, скорее, исключение из правил, нежели ситуация в рамках нормы. Если верить статистике, то среди беременных данное инфекционное заболевание встречается максимально редко. Преимущественно носителями выступают иностранные граждане, несовершеннолетние девушки и женщины, не наблюдающиеся в женской консультации. Несмотря на это, ознакомительная информация о сифилисе во время беременности, его лечении, диагностике будет полезна всем женщинам.

Общее описание патологии

Сифилис – системное венерическое заболевание инфекционной этиологии, вызванное бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Прежде всего болезнь поражает поверхность кожи и слизистую, далее инфекция распространяется на внутренние органы, костную и нервную системы.

Несмотря на то что сифилис в основном передается половым путем, не исключено заражение через кровь, например, во время процедуры переливания. Еще один источник поражения – бытовой, при использовании зубной щетки или бритвы больного.

Важно: в России все случаи инфицирования подлежат обязательной регистрации.

При постановке на учет у беременных в обязательном порядке берут кровь на обнаружение антител к сифилису. Плановый скрининг также проводится в середине срока и непосредственно на этапе подготовки к родам.

Осложнения при беременности

При отсутствии лечения патология представляет серьезную угрозу для внутриутробного развития и роста плода. Если вовремя не диагностировать заболевание и не принять срочные терапевтические меры, то беременность на фоне сифилиса нередко заканчивается:

  • заражением ребенка в процессе родов, при этом признаки заболевания могут проявиться сразу после рождения или спустя несколько лет, тогда речь идет о латентной (скрытой) инфекции;
  • самопроизвольным выкидышем;
  • мертворождением;
  • родами раньше срока;
  • патологическим изменением плаценты;
  • дисфункцией нервной системы, дефектами строения и функционирования внутренних органов.

чем опасен сифилис

Treponema pallidum способна проникать через плацентарный барьер, изменяя и нарушая плаценту. Так, отмечаются следующие патологические изменения в ее строении и функционировании:

  • уменьшается просвет кровеносных сосудов;
  • ворсинки хориона утолщаются;
  • плацента увеличивается в объемах, повышается ее плотность, меняется оттенок.

Ввиду подобных патологических изменений плаценты плод не получает достаточного объема кислорода, питательных веществ и неизбежно страдает. В связи с этим большая часть специалистов сходятся во мнении, что сифилис и беременность – понятия взаимоисключающие.

Внимание: согласно российскому законодательству сифилис не является медицинским показанием для проведения аборта. Лечащий врач обязан сохранить беременность и предпринять все необходимые меры для своевременного адекватного лечения.

Прогноз и динамика сифилиса

Совершенно очевидно, что инфекционное заболевание при беременности имеет тератогенное влияние на плод. Что касается зачатия после прохождения терапевтического курса, то в большинстве случаев прогноз положительный. Определяющее значение при этом имеет время, прошедшее от момента завершения лечения и до начала планирования.

Внимание: оптимальный срок планирования здоровой беременности после лечения от сифилиса — 2–3 года. В ряде случаев требуется больше времени, чтобы максимально снизить риск инфицирования плода.

Сифилис – заболевание хроническое, следовательно, остатки инфекции могут быть обнаружены и после терапии. По этой причине допустимо профилактическое лечение в период гестации во 2 триместре. В дальнейшем «особую» беременность ведут более внимательно, регулярно проводят скрининги, вплоть до родов.

Таким образом, беременность после сифилиса разрешена и возможна, но при условии полного излечения и грамотной профилактики заболевания на протяжении всего периода вынашивания.

сифилис у беременных

Клиническая картина патологии

На начальной стадии обнаружить сифилис можно только посредством проведения серологического теста, так как внешне болезнь себя никак не проявляет. Только спустя два года и больше, когда болезнь переходит в позднюю стадию, проявляются следующие симптомы:

  • озноб;
  • высокая температура;
  • снижение массы тела;
  • проявления симптоматики гриппа;
  • гнойничковые поражения кожных покровов, сыпь;
  • язвочки на слизистой половых органов.

Характерная симптоматика сопровождается неврологическими нарушениями, поражением сердечно-сосудистой системы.

Тавегил беременнымУзнайте, можно ли принимать Тавегил беременным при аллергии.

Рекомендуем прочитать, можно ли удалять родинки при беременности.

Диагностика сифилиса при гестации

Принимая во внимание высокую вероятность заражения плода, а также бессимптомное течение заболевания на начальной стадии, лабораторная диагностика патологии у беременных оправдана и целесообразна.

анализ крови

Согласно нормативным актам РФ, скрининг на сифилис беременная женщина должна проходить трижды:

  • на 12–14 неделях;
  • в период 28–30;
  • на 39–40 недель.

Важно: риск заражения сифилисом не исключен даже в случае наличия одного сексуального партнера и использования презервативов в качестве средства контрацепции, так как остается вероятность передачи инфекции бытовым путем.

Первичную диагностику проводит акушерско-гинекологическая служба. При обнаружении антител к сифилису во время беременности женщину перенаправляют к дерматовенерологу для дальнейшего обследования, уточнения диагноза.

Исследования на сифилис у беременных

В акушерско-гинекологической практике для первичного определения сифилиса принято использовать:

  • реакцию Вассермана – RW;
  • микрореакцию преципитации – МР.

В последние годы в развитых странах отмечается тенденция отхождения от обозначенных методик по ряду причин. Дело в том, что перечисленные анализы способны давать ложноположительный результат при беременности. Так, RW – неспецифический тест, реагирующий на маркеры других патологий, поэтому не всегда показательны в отношении сифилиса.

Кардиомагнил при беременностиУзнайте, можно ли пить Кардиомагнил при беременности.

Читайте: как принимать Синафлан при беременности.

Советуем узнать, что такое экстракорпоральное оплодотворение.

Трепонемные тесты, наоборот, реагируют исключительно на бактерию трепонемы, поэтому более информативны и назначаются для подтверждения диагноза. К ним относят:

  • РИФ;
  • РПГА;
  • ИФА и другие.

Однако обозначенные диагностические методики также имеют существенный недостаток при беременности: они дают фиксированный положительный результат даже после успешного лечения сифилиса.

Кроме этого, на результаты анализов способны повлиять:

  • диабет;
  • недавняя вакцинация;
  • болезни сердца;
  • патологии соединительной ткани в хронической форме;
  • беременность.

Внимание: для постановки точного диагноза и исключения ложноположительного результата используют комплексный подход. Женщина проходит нетрепонемный тест: RW и два трепонемных.

Особенности терапевтического воздействия

как лечить сифилисЛечение сифилиса при беременности целесообразно начинать во втором триместре, когда плод надежно защищен околоплодными оболочками. В то время как заканчивать курс оптимально до срока 32 недели. При необходимости лечение возобновляется после родов и может быть направлено не только на женщину, но и на новорожденного.

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема, высокочувствительна к антибиотикам группы пенициллинов. Именно их применяют для лечения сифилиса у беременных, так как доказано, что пенициллин не имеет тератогенного влияния на плод и безопасен для течения беременности.

Важно: если у беременной обнаружена аллергия на пенициллин, его заменяют на Цефтриаксон.

Критично важно принимать лекарственные препараты исключительно под контролем врача, строго соблюдая обозначенную дозу. Неправильно подобранная дозировка антибиотиков способна спровоцировать побочные эффекты:

  • мышечные спазмы, боли;
  • головокружения;
  • тошноту;
  • слабость;
  • ранние схватки, тонус;
  • боли в брюшной области.

Внимание: при появлении спазмов или болей в животе следует немедленно прекратить прием препаратов и обратиться к врачу.

Контроль сифилиса у новорожденного

Запланированная беременность после перенесенного сифилиса в 95–98% случаев заканчивается благополучно. Однако шансы родить здорового малыша есть и у женщин, которым диагноз поставили уже при беременности. При этом определяющее значение имеет своевременное лечение патологии.

Важно понимать, что при сифилисе всегда есть риск заражения плода во внутриутробном периоде или непосредственно во время родов, поэтому на протяжении первого года жизни ребенок будет находиться под контролем врачей.

Внимание: если патология не обнаружена сразу, при первом скрининге новорожденного, то все равно сохраняется небольшой процент ее развития спустя 3–5 лет.

В течение первого года у малыша возьмут кровь на анализ трижды, чтобы контролировать динамику уровня антител. В случае их снижения или полного исчезновения можно с уверенностью говорить о том, что ребенок здоров. В противном случае подтверждается факт наличия врожденного сифилиса, ребенку назначается лечение.

Важно: во время первого скрининга у младенца может быть обнаружен сифилис, но это вовсе не значит, что он действительно болен. Вполне вероятно, что на результаты анализа повлияли антитела матери, которые передались ребенку в период внутриутробного развития.

Если у вас обнаружили сифилис при беременности, успокойтесь и не паникуйте. Во-первых, возможно, результат ложноположительный, и вы не имеете никакого отношения к этому заболеванию, а во-вторых, даже если сифилис действительно есть, своевременное и профессиональное лечение позволит вам оградить вашего малыша от негативных последствий.

Похожие статьи

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий