Многоплодная беременность — признаки на ранних сроках

В данной статье рассказывается о таком явлении, как многоплодная беременность. Вы сможете узнать причины многоплодной беременности, ее клинические проявления, способы определения и многое другое. Полезно будет ознакомиться с данным материалом родителям, которые планируют появление на свет малыша, а также просто всем желающим расширить свой кругозор.

Классификация

Под многоплодной понимают беременность при которой в женском организме одновременно развиваются два или больше плода. На сегодняшний день известно несколько различных классификаций этого явления:

  1. Многоплодная беременностьОтносительно количества плодов (двое, трое и больше);
  2. Относительно количества оплодотворенных яйцеклеток;
  3. Относительно количества образовавшихся плацент, а также амниотических оболочек.

Относительно количества оплодотворенных яйцеклеток многоплодная беременность бывает:

  • Двухяйцевой двойней (так называемые «двойняшки»). Этот вариант встречается в том случае, когда происходит оплодотворение 2-х яйцеклеток, которые созрели на одном либо обоих яичниках на протяжении 1-го цикла овуляции. Малыши могут иметь как одинаковый, так и разный пол.
  • Однояйцевой двойней (близнецы). Здесь оплодотворилась только одна яйцеклетка. Дети имеют один пол.

Относительно количества образовавшихся плацент и амниотических оболочек различают:

  • Бихориальную биамниотическую двойню. При этом каждый плод имеет отдельную плаценту и амниотическую оболочку. Межплодовая оболочка состоит из нескольких слоев.
  • Монохориальную биамниотическую. Каждый плод имеет свою амниотическую оболочку, но плацента у них общая. Межплодовая перегородка представлена двумя слоями.
  • Монохориальную моноамниотическую. Имеется только одна плацента и амниотическая оболочка. При этом межплодовой оболочки нет.

Диагностика

На данный момент времени установить многоплодие в большинстве случаев несложно. Самым точным диагностическим методом выступает ультразвуковое исследование, на котором выявляют несколько эмбрионов и плодных яиц.

Точно выявить многоплодную беременность помогут специальные исследования:

  • Многоплодная беременностьИзмеряется высота утробного дна, если плод не один, то наблюдается значительное расширение матки;
  • Делают анализ крови на ХГЧ, который показывает очень высокие результаты;
  • Опытный доктор может услышать стук больше чем одного пульса при помощи системы Доплера.

Также немаловажной является генетическая предрасположенность. Если в семье у будущих родителей встречались двойни – вероятность появления на свет не одного малыша остается очень высокой.

Признаки на ранних сроках

Выделяют такие следующие признаки многоплодной беременности на ранних сроках:

  1. Многоплодная беременностьНаличие жирной полоски на тесте для определения беременности. Это происходит из-за повышенного уровня ХГЧ-гормона в крови.
  2. Присутствует очень сильная усталость, сонливость, женщина ощущает непомерную тяжесть во всем теле.
  3. Характерно наличие более выраженного токсикоза.
  4. В течение первых недель многоплодной беременности на лице возникает угревая сыпь. Происходит это из-за значительных гормональных изменений в организме.
  5. Наблюдается раннее шевеление. Малыши очень близко прилегают к стенке матки, что позволяет будущей мамочке почувствовать первые шевеления намного раньше, чем при обычной беременности – начиная уже с 15-й недели.

Большая часть этих проявлений малоприятна, но именно благодаря им можно заподозрить наличие не одного малыша еще до первого УЗИ.

Первые признаки многоплодной беременности

Кроме описанных выше проявлений среди первых проявлений многоплодной беременности выделяются такие:

  • Многоплодная беременностьЗначительное увеличение живота в размерах;
  • Сильную одышку;
  • Варикозное расширение вен;
  • Повышение артериального давления;
  • Низкий уровень гемоглобина.

Как правило, все симптомы выражены в большей степени, чем при вынашивании одного малыша. Хотя все индивидуально – известны случаи когда женщины не испытывали серьезного дискомфорта во время многоплодной беременности.

На каком сроке можно определить многоплодную беременность

Самым ранним сроком, на котором возможно установить подобный диагноз, считается 5-6 недели беременности. Более точную информацию можно получить на 8 недели, но наиболее полноценная картина раскрывается уже на 12 неделе, когда выполняют второй скрининг.

К сожалению, довольно часто случается, что один из малышей при многоплодной беременности погибает на раннем сроке и выживает только один.

Декрет при многоплодной беременности

Многоплодная беременностьПо закону при наличии многоплодной беременности женщина может уйти в декрет уже с 28-й недели. Декретный отпуск составляет в общем 194 дня, из них 84 дня приходится на период беременности и 110 дней дается на восстановление после родов.

При наличии осложнений, возникших при родах или после них, декретный отпуск продлевается на необходимое количество дней исходя из состояния женщины.

Как определить многоплодную беременность на ранних сроках

В самом начале беременности установить многоплодие проблематично. На ранних сроках нужно обращать внимание на слишком быстрое увеличение матки в размерах. Параметры органа при этом значительно превышают термин беременности.

Как уже указывалось выше, точно установить многоплодие может только ультразвуковая диагностика (и то не во всех случаях). В более поздних сроках распознать наличие многоплодной беременности намного проще.

Интересный факт: самая многоплодная беременность в мире. Самая многоплодная беременность случилась в городе Курск, там женщина произвела на свет одновременно десятерых малышей! До сегодняшнего дня «переплюнуть» этот рекорд не смог никто, а многодетная мама, безусловно, пробовать снова не собирается.

Беременности, заканчивающиеся рождением больше чем одного плода, встречаются в 0,7-1,5 процентах всех случаев. Обычно на свет появляется двое малышей. Трое, четверо и пятеро рождаются всего в 1 проценте случаев всех многоплодных беременностей.

Многоплодная беременность фото УЗИ

На сегодняшний день медики выделяют несколько возможных причин, которые способны спровоцировать многоплодие. Среди них:

  • Многоплодная беременностьНаследственность. Опыт показывает, что женщины, в семье которых рождались близнецы и двойняшки, от 6 до 8 раз чаще сталкиваются с многоплодной беременностью. Замечено, что чаще всего многоплодие склонно передаваться через поколение, к примеру, от бабушки к внучке.
  • Возрастная категория. После 35-ти лет под действием гормональной перестройки во время каждого менструального цикла могут созревать не одна, а одновременно несколько яйцеклеток, что значительно повышает шансы стать многодетной матерью.
  • Побочный эффект от некоторых медикаментов. Вследствие приема абсолютно любых гормональных средств, которые используются для лечения бесплодия, стимуляции овуляции или нарушений месячного цикла (к примеру, оральные контрацептивы), возможно созревание сразу нескольких яйцеклеток, что и приводит к многоплодной беременности.
  • Женщина в прошлом много раз рожала. Установлено, что многоплодие, как правило, возникает при повторной беременности, при этом шансы увеличиваются от количества предыдущих родов.
  • Использовалась процедура экстракорпорального оплодотворения. В процессе данной манипуляции у женщины одновременно забирают несколько яйцеклеток, затем оплодотворяют их спермой в пробирке, а эмбрионы подсаживают в матку. Всего вносят 4 эмбриона, чтобы гарантировать положительный результат.

Прижиться же могут все из них, по итогу женщина получает многоплодную беременность. В большинстве случаев в результате экстракорпорального оплодотворения рождаются два малыша, большее количество это редкость.

Течение многоплодной беременности

При многоплодии организм женщины испытывает повышенную нагрузку, присутствует сильная усталость, одышка, может нарушиться процесс мочеиспускания, характерны запоры.

Среди довольно распространенных осложнений – роды раньше положенного срока (встречаются в половине всех случаев), а также гестозы, многоводие, недостаточная масса тела плодов, внутриутробная смерть одного или обоих младенцев, прочее.

При многоплодии особенно важно постоянно наблюдаться в женской консультации, проходить все плановые осмотры и выполнять необходимые скрининговые исследования. Это поможет в случае чего выявить патологию на ранних сроках и станет профилактикой возможных осложнений.

ХГЧ при многоплодной беременности по неделям

Многоплодная беременностьХГЧ можно определить в крови беременной женщины начиная с 5-го дня после зачатия и вплоть до 11-го дня. В случае многоплодной беременности уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) будет увеличен минимум в два раза. Именно повышенные показатели данного гормона во многом помогают определить многоплодие на начальных сроках.

Уровень гормона изменяется следующим образом в зависимости от термина беременности:

  • На 28-й день – в среднем составляет 64,7 МЕ/л, но может варьироваться в пределах от 9,5 и до 120 МЕ/л;
  • На 33-й день – средний показатель равняется 1500 МЕ/л, может изменяться от 200 до 1800 МЕ/л;
  • На 36-й день – в среднем уровень ХГЧ равняется 19200 МЕ/л, варьируется от 2400 до 3600 МЕ/л;
  • На 40-й день – средний 58344 МЕ/л, изменяется от 8700 до 10800;
  • На 45-й день – средний показатель составляет 126000 МЕ/л, количество гормона изменяется от 72000 до 180000;
  • 70-й день – ХГЧ в среднем достигает 414000 МЕ/л, его количество варьируется от 348000 до 480000.

Многоплодная беременность

Редукция эмбриона при многоплодной беременности

Редукция представляет собой процедуру, предназначающуюся для умерщвления и последующего удаления эмбрионов из маточной полости. Выполняют ее в случаях, когда присутствует сильная опасность для здоровья женщины или одного из плодов. После редукции эмбрионные ткани продолжают оставаться в матке, а затем самостоятельно рассасываются с течением времени.

В случае многоплодия следует выполнять редукцию в периоде с 5-й по 13-ю недели беременности. Самый подходящий срок – 8 неделя.

Раньше делать данную процедуру не имеет смысла, так как эмбрионы могут самостоятельно остановить свое развитие и исчезнуть. При таком развитии событий женщина сможет уберечь себя от врачебного вмешательства.

Календарь многоплодной беременности по неделям

  • Многоплодная беременностьПериод с 1-й по 4-ю неделю – в это время оплодотворенная яйцеклетка делится на две или больше частей. Либо же происходит образование двух и более яйцеклеток, а затем уже их оплодотворение, в результате на свет появляются разнояйцевые близнецы.
  • 5 неделя – установить многоплодие не представляет возможным.
  • 6 неделя – с помощью ультразвуковой диагностики можно выявить наличие многоплодной беременности. Также определяется головной конец, глазки, диагностируется сердцебиение. По длине эмбрионы составляют около двух миллиметров.
  • 7 неделя – размер эмбрионов варьируется от 7-ми до 8-ми миллиметров. Хорошо просматриваются конечности, голова, к этому моменту уже произошло формирование головного мозга. Пока еще отсутствует чувствительность кожного покрова, исключение составляет только область рта. Наблюдаются впадинки и бугорочки, на лице намечаются рот, нос и уши.
  • 9 неделя – масса тела малышей равняется 4 граммам. Происходит формирование мозжечка, хорошо различимы пальцы рук.
  • 10 неделя – вес эмбрионов составляет порядка 5-6 граммов, длина доходит до 45 миллиметров. Уже хорошо сформировалось туловище, просматриваются лица. Нижние конечности длиннее верхних, уже имеются внутренние органы ЖКТ.
  • 11 неделя – начинается постепенное выпрямление плодов, приподнимаются головы, уже произошло формирование шеи. Пальцы на ногах соединяются при помощи перепонки. Становится возможным установление пола малышей.
  • 12 неделя – длина эмбрионов достигает 60 сантиметров.
  • 13 неделя – вес малышей составляет по 14 граммов. Они начинают непроизвольно двигаться, под тонкой кожей можно просмотреть сосуды.
  • 14 неделя – по длине каждый из плодов составляет порядка 120 миллиметров, по весу – около 35 граммов. На пальцах начинают появляться отпечатки, запускаются процессы регуляции температуры.
  • 15 неделя – младенцы начинают слышать голоса, а также разрабатывают легкие, в этом процессе принимает участие мышца дыхания.
  • 16 неделя – по своим параметрам малыши достигают 15 сантиметров, будущая мама начинает чувствовать первые шевеления.
  • 17 неделя – масса тела младенцев варьируется от 130 до 140 граммов, длина тела – от 15-ти до 16-ти сантиметров.
  • Многоплодная беременность19 неделя – по своим размерам малыши составляют порядка 25 сантиметров, по весу – около 300 граммов. Завершилось формирование внутренних органов и теперь происходит их рост. Происходит увеличение мышечной и костной ткани, на туловище появляется пушок, покрытый смазкой, который выполняет защитную функцию от влаги.
  • 20 неделя – близнецы достаточно активно двигаются, у них уже работает кишечник.
  • 21 неделя – вес достигает 400 граммов. Начинается работа рефлексов, открываются глаза, малыши хорошо слышат, могут различать цвета, но еще не способны видеть.
  • 22 неделя – может развиться небольшая разница в размерах, длина достигает 27 сантиметров, масса тела – 500 граммов. На таком сроке в случае родов раньше положенного срока у малышей очень маленький шанс выжить.
  • Период с 24 по 25 недели – вес достигает 600 граммов. Легкие полностью созрели, в них начинается выработка вещества, которое будет отвечать за правильную их работу после появления на свет. Улучшается слух и зрение, начинает функционировать иммунная система, вырабатываются собственные антитела.
  • 26 неделя – масса тела колеблется в пределах 800-850 граммов.
  • 27 неделя – ощущаются сильно выраженные толчки. В случае родов раньше положенного срока близнецы могут выжить, если им вовремя окажут срочную врачебную помощь.
  • 29 неделя – младенцы весят порядка 1200 грамм, длина туловища достигает 37 сантиметров.
  • 30 неделя – происходит замедление роста, младенцы начинают активно набирать вес. Появляется жировая ткань в теле и щеках. Вес доходит до 1300-1400 граммов. У мальчиков происходит опускание яичек в мошонку. На таком сроке органы младенцев уже могут работать самостоятельно в случае преждевременных родов.
  • Многоплодная беременность32 неделя – младенцы пребывают в положении головой вниз, масса тела достигает 1600 граммов. Необходимо сделать ультразвуковое исследование, которое покажет какими будут роды – самостоятельными или придется прибегнуть к оперативному вмешательству.
  • 33 неделя – масса тела доходит до 1800 граммов, длина туловища – до 43 сантиметров. На ногах уже имеются ногти, складки на коже исчезли. Пушок заменился волосами. Начинают созревать органы чувств. Дети могут сосать пальчики.
  • 34 неделя – происходит опускание головки в пространство малого таза. Малыши начинают тренировать дыхание, сердцебиение достигает 120-ти ударов за минуту, масса тела равняется двум килограммам.
  • 35 неделя – на этом сроке уже могут начаться роды.
  • 36 неделя – как только вы ощутите первые схватки сразу же вызывайте скорую помощь. Заблаговременно стоит позаботиться о том, чтобы были собраны все необходимые вещи, это избавит вас от лишних хлопот в самый ответственный момент.

Специфические осложнения

При многоплодии могут возникнуть как обычные осложнения, которые появляются у большинства женщин, так и некоторые сугубо специфические. Среди последних выделяют:

  1. Многоплодная беременностьРоды раньше времени – происходят намного чаще, чем при обычной беременности.
  2. Низкий вес при рождении – может быть результатом преждевременных родов либо компенсаторным механизмом, благодаря которому все младенцы размещаются в маточной полости.
  3. Задержка внутриутробного развития – происходит из-за более низкого снабжения органов близнецов кислородом и питательными веществами.
  4. Детский церебральный паралич (может выражаться в различной степени). При этом могут быть как полностью парализованы конечности, так и наблюдаться всего лишь легкое косоглазие. Причиной данной патологии также выступает кислородная недостаточность.
  5. Различные врожденные аномалии. При многоплодии они возникают куда чаще. Сюда относятся и патологии в развитии нервной системы, пороки сердца, недостаточное развитие внутренних органов, прочее.

Кроме этого, выделяются также специфические осложнения, которые могут встречаться только при многоплодной беременности:

  • Синдром исчезнувшего близнеца. После появления ультразвуковой диагностики, проводимой на начальных сроках беременности, врачи установили, что в действительности многоплодные зачатия случаются куда чаще, чем это предполагалось. Среди всех случаев беременности, которые завершились появлением на свет одного младенца, от 10 до 15 процентов начинались как многоплодные.

Причина этого явления – гибель одного из эмбрионов по неустановленным причинам (часто происходит на начальных этапах развития плода). Вероятность этого на протяжении первых 12-ти недель может превышать 30 процентов.

  • Многоплодная беременностьГетеротопическая беременность. Это достаточно редкое осложнение (на 10 тысяч всех случаев беременности приходится от 0,6 до 2,5 процентов). При гетеротопической беременности один плод нормально прикреплен к стенке матки, а второй продолжает оставаться в маточной трубе, также как и в случае внематочной беременности. Со временем эмбрион, находящийся в трубе погибнет.
  • Фето-фетальный трансфузионный синдром. Также является довольно редко встречающимся осложнением (случается у 5,5-15 процентов однояйцевых близнецов) при наличии у плодов общей плаценты. При данной патологии происходит прорастание кровеносных сосудов одного эмбриона в сосуды другого, что приводит к неравномерному распределению крови между плодами.

По итогу один из близнецов становится донором, а второй – реципиентом. У первого появляется маловодие, а у второго присутствует многоводие. Страдают одновременно оба младенца, но в большей мере донор.

  • Появление близнеца-паразита. Это весьма редкая и неприятная патология сиамских близнецов, при которой один из них в какой-то момент прекращает свое развитие и остается представленным в виде некоторых органов.

В итоге на свет рождаются дети с большим чем нужно количеством верхних и нижних конечностей или у них присутствуют другие недоразвитые органы близнеца. Близнецы-паразиты, к счастью, встречаются довольно редко и в большинстве случаев в государствах, относящихся к Индийскому региону.

Тактика ведения

Многоплодная беременностьВ случае многоплодной беременности следует посещать женскую консультацию чаще, чем при обычной беременности: дважды в месяц до 28-й недели и раз в 7-10 дней после. Также на протяжении 9-ти месяцев ожидания пациентка должна три раза посетить врача-терапевта.

Так как наличии нескольких плодов повышается потребность в калориях, а также полезных веществах, важно тщательно следить за своим питанием и употреблять максимально полезную и разнообразную пищу.

В этом случае женщина должна прибавить в весе порядка 20-22 килограммов. С 16-й по 20-ю неделю пациенткам назначают противоанемические препараты железа в дозировке 60-100 миллиграммов за сутки, а также фолиевую кислоту – по 1 миллиграмму на протяжении 3-х месяцев.

С целью профилактики преждевременных родов женщинам советуют ограничивать физическую активность, увеличивать продолжительность ночного и дневного отдыха. Расширяется перечень показаний, при которых выдается больничный лист.

Также важно следить за состоянием шейки матки, это выступает профилактикой преждевременных родов. Врачи прибегают при этом к трансвагинальной цервикографии, которая дает возможность оценить не только длину шейки матки, но и определить в каком состоянии находится внутренний зев, что сделать при мануальном исследовании невозможно.

При правильном ведении многоплодной беременности и тщательном врачебном контроле вполне можно избежать различных нежелательных осложнений и произвести на свет одновременно нескольких здоровых малышей.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий