Как лечить полип цервикального канала во время беременности?

Во время беременности любые проблемы «по женской части» могут привести к серьезным последствиям и стать угрозой ее прерывания. В настоящее время у сравнительного большого количества беременных женщин врачи диагностируют наличие полипов цервикального канала. В данной статье мы рассмотрим вопрос, что конкретно собой представляет полип цервикального канала при беременности, каких он бывает видов, как диагностировать его наличие и чем его лечить.

Полип при беременности — что это?

Полип – преимущественно доброкачественное образование на слизистой оболочке матки и цервикального канала, которое в ряде случаев может переродиться в раковую опухоль.

Чаще всего во время беременности диагностируются:

  • Полип цервикального канала при беременностиДецидуальный полип – образование, возникающее на внутреннем слое матки (эндометрии). Появляется исключительно во время беременности в качестве реакции слизистой оболочки матки на ее развитие.
  • Полип цервикального канала – берет свое начало непосредственно в цервикальном канале, вырастая из слизистой оболочки. Может быть диагностирован задолго до появления беременности.

Оба вида полипов объединяет одно качество –развиваются они непосредственно в цервикальном канале.

Причины

Спровоцировать новообразование в шейке матки могут:

  • Полип цервикального канала при беременностиСильные колебания гормонального фона;
  • Воспалительные процессы в матке и придатках;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Механические повреждения шейки матки и слизистой оболочки, появившиеся вследствие абортов, выскабливания или чистки;
  • Повышенный уровень эстрогенов в крови;
  • Инфекции, передающиеся при половом контакте.

Основной причиной возникновения полипов принято считать переизбыток эстрогенов при недостатке прогестерона, но точной причины до настоящего момента не определено.

Полип цервикального канала – преимущественно доброкачественное образование на слизистой оболочке канала, которое в ряде случаев может переродиться в недоброкачественную опухоль.

Растет полип из цервикального канала, заходя в полость матки, при этом он может прикрепляться как на тонкой «ножке», так и иметь широкое основание. При беременности размеры полипов могут достигать нескольких сантиметров.

Виды

Полипы цервикального канала условно разделяются на несколько видов, в зависимости от структуры покрывающих их тканей. Это:

  • Железистый;
  • Железисто-фиброзный;
  • Фиброзный;
  • Эпидермизирующийся.

В зависимости от их количества, полипы разделяют на единичные и множественные.

Симптомы

Основными симптомами наличия полипа цервикального канала являются:

  1. Полип цервикального канала при беременностиКровянистые выделения из влагалища;
  2. Небольшие кровотечения или мажущие выделения (алого, коричневого, бежевого цветов), появляющиеся после влагалищного осмотра или полового контакта;
  3. Ноющие боли в нижней части живота, напоминающие предменструальные.

При обнаружении схожих симптомов во время беременности следует незамедлительно обратиться к врачу с целью диагностики наличия полипов или иных отклонений. Любые нехарактерные для беременности кровянистые или цветные выделения из влагалища должны насторожить будущую маму.

Диагностика

Диагностируется наличие полипов при помощи УЗИ, во время планового осмотра у гинеколога (ручного) либо с помощью кольпоскопии.

Кольпоскопия шейки матки – гинекологическая процедура осмотра шейки матки, влагалища и вульвы, которую проводят с помощью специального прибора – кольпоскопа. Основная цель процедур – исследование тканей шейки матки и влагалища с целью обнаружения аномалий и недоброкачественных образований.

Опасность

Полип цервикального канала при беременностиОсобой угрозы полипы, обнаруженные во время беременности, собой не представляют, так как имеют свойство самопроизвольно рассасываться на определенных сроках, или же выходить в процессе естественных родов. Если беременность заканчивается кесаревым сечением – врач обычно предлагает удалить полипы хирургическим путем через некоторое время после операции.

Чаще всего полип цервикального канала представляет собой серьезную проблему для не беременных женщин, так как перекрывает семенной жидкости доступ в матку, вследствие чего женщина не может забеременеть.

Одним из наиболее неприятных осложнений, которые могут возникнуть из-за полипа во время беременности, является его инфицирование. В этом случае врачи обычно назначают будущей маме антибактериальную терапию.

Так же серьезной проблемой может стать провоцируемая полипом истмико-цервикальная недостаточность, вследствие которой, под давлением растущего плода и полипа, находящегося в цервикальном канале, шейка матки преждевременно открывается. Данная ситуация может спровоцировать преждевременные роды, вследствие которых рождается ребенок с недостаточным весом и неразвитыми органами и системами, что чаще всего приводит к гибели плода.

Иногда врачи предлагают удаление полипа во время беременности, но целесообразность данного оперативного вмешательства существенно ниже риска, который она несет для развивающейся беременности. Поэтому обычно полип просто наблюдают до момента наступления естественных родов.

Полип цервикального канала при беременностиПри подозрении на наличие новообразований и оценки их состояния гинеколог обычно проводит мазок из цервикального канала. Далее результаты мазка расшифровывают по следующим показателям – на наличие инфекций и по методу Папаниколау, который выявляет патологии шейки матки, в том числе –предраковые состояния.

Сама процедура взятия мазка очень проста и безболезненна, проводится в течение 1-2 минут. При помощи специального шпателя врач аккуратно берет соскоб со слизистой оболочки цервикального канала, который затем переносится на чистое стекло. Далее мазок отправляется для анализа в лабораторию, где его исследуют под микроскопом или делают БАК-посев.

В норме у не беременной женщины длина цервикального канала составляет от 30 до 40 мм. Во время беременности его длина изменяется, в зависимости от срока. На протяжении всей беременности канал удлиняется, сокращаясь незадолго до родов.

Ниже приведены усредненные показатели для каждого триместра беременности:

I триместр беременности Длина шейки матки до 35 мм, шейка матки плотная, синюшного оттенка.
II триместр беременности Длина шейки матки 35-45 мм
III триместр беременности Длина шейки матки 10-15 мм, она укорачивается перед приближающимися родами

Перед самыми родами длина цервикального канала не должна превышать норму в 10 мм.

Если же в течение I-II триместров беременности отмечается недостаточная длина цервикального канала, это может свидетельствовать об истмико-цервикальной недостаточности, которая является угрозой выкидыша или преждевременных родов.

Открытие цервикального канала

Полип цервикального канала при беременностиОткрытие цервикального канала при беременности, как на ранних сроках, так и на более поздних (с 20 недель) является угрозой преждевременных родов или выкидыша. В данном случае, при наличии полипа цервикального канала, врачи обычно предлагают удаление полипа хирургическим путем, несмотря на то, что операция эта так же может представлять угрозу для развивающегося плода.

Открывается цервикальный канал из-за давления развивающегося плодного пузыря на шейку матки. Если в ней находится полип, то он начинает опускаться ниже в канал, тем самым провоцируя его раскрытие. Открытый цервикальный канал сам по себе не является нормой – во время беременности его закрывает слизистая пробка, препятствующая попаданию бактерий и инфекции в полость матки.

В норме ширина цервикального канала во время беременности не должна превышать 6 мм у первородящих женщин. У тех, кто рожает повторно – канал зачастую более широкий, и это так же считается нормой. Если же раскрытие больше и в канале отсутствует слизистая пробка – у женщины диагностирую истмико-цервикальную недостаточность.

После того, как диагноз подтверждается, врач обычно предлагает следующие варианты решения данной проблемы:

  • Ушитие шейки матки;
  • Специальное кольцо, которое надевают на шейку, тем самым предотвращая ее раскрытие.

Исследования

Мазок из цервикального канала – он же БАК-посев, или бактериальный посев, назначают беременным для определения наличие инфекций в полости матки. При наличии полипа причиной назначения данного мазка является необходимость анализа общего состояния матки и плода, а так же необходимость назначения лечения (в случае развития инфекции).

Забор материала для посева производится так же, как и при взятии обычного мазка. Данная процедура быстрая и безболезненная, не несет в себе никакого риска для развивающейся беременности и не угрожает ей.

Лечение

Для лечения полипа цервикального канала применяются исключительно хирургические методы. Именно поэтому показаниями к проведению операции могут стать следующие причины:

  • Размер полипа превышает 12-15 мм;
  • Он быстро растет;
  • Симптомы некроза полипа;
  • Имеются симптомы дискариоза (изменения клеточного ядра).

Существуют щадящие методы удаления полипов, такие, как лазерная, электро- и радио- хирургия. Но основным способом удаления полипов до сих пор остается метод выскабливания слизистой оболочки цервикального канала.

В ряде случаев после удаления полипа показана гормональная терапия, что является еще одним противопоказанием для проведения данной операции во время беременности.

Дециадуальный полип

Характерной особенность децидуальных полипов является их возникновение исключительно на фоне беременности. Считается, что провоцирует их появление изменение гормонального фона в женском организме.

Отличительной особенностью данного вида полипов является большое количество кровеносных сосудов, из-за чего он может провоцировать достаточно частые кровотечения.

Виды децидуальных полипов

Децидуальным (хориальным) данный полип называется за счет ткани, из которой он состоит. Децидуальная ткань – это трансформированный эндометрий, выстилающий полость матки. Избыточное ее разрастание под влиянием перестройки гормонального фона провоцирует образование наростов (полипов) на слизистой оболочке матки или цервикального канала.

Децидуальные полипы бывают двух видов:

  • Децидуальный полип (ложный);
  • Опухолевидный дицидуоз (опасная форма).

Симптомы децидуального полипа

Основные симптомы, по которым можно судить о наличии полипа, это:

  • Регулярные кровотечения — от умеренных до интенсивных;
  • Тянущие и ноющие боли в области матки;
  • Появление после осмотра или полового акта кровянистых выделений;
  • Мажущие выделения (бежевых, коричневых, бурых, розовых оттенков).

Диагностика и лечение децидуальных полипов

Полип цервикального канала при беременностиНаличие децидуальных полипов, как правило, диагностируется при плановом осмотре шейки матки. Для точного определения вида новообразования врач обычно назначает колькоскопию, мазок на флору и УЗИ органов малого таза.

Данный вид полипов не подлежит хирургическому удалению в процессе беременности, так как это ведет к угрозе ее прерывания. Обычно врачи назначают местную антибактериальную терапию, противовоспалительные средства во избежание развития инфекции, половой покой. Так же обязательно регулярное наблюдение за состоянием полипа на протяжении всего срока беременности.

Чаще всего после родов полип пропадает сам, как только гормональный фон женщины приходит в норму. Если же этого не происходит, образование удаляют хирургическим путем (выскабливание), или при помощи лазера.

Осложнения

Часто после того, как врач диагностировал наличие полипов, беременная женщина начинает волноваться. Она беспокоится, не представляет ли собой полип угрозы для будущего ребенка, и это вполне естественно. В целом,

Полипы НЕ представляют собой угрозы для плода, за исключением нескольких случаев.

  1. Первый случай – когда полип является недоброкачественным образованием. В этом случае врач назначает процедуру удаления полипа, несмотря на то, что это может нести за собой определенные риски для плода.
  2. Второй случай – когда полип воспаляется и становится источником инфекции. Избежать этого позволяет своевременное назначение противомикробных препаратов, регулярная сдача мазков на микрофлору (БАК-посев).
  3. Третий случай – когда полип провоцирует раскрытие шейки матки и тем самым – самопроизвольный аборт или преждевременные роды. В данном случае применяется либо пессарий (кольцо на шейку матки), либо ушивание шейки матки. Швы обычно снимаются перед родами.

Основной проблемой лечения полипов при беременности является их месторасположение. Любые манипуляции с шейкой матки во время беременности могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Именно поэтому их лечение в основном сводится к консервативному.

Но, бесспорно, обнадеживает тот факт, что у большинства женщин (98%), несмотря на наличие полипов, беременность развивается хорошо и ребенок рождается в срок. Главное – своевременно обратиться к врачу при наличии нехарактерных для беременности симптомов.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (3 оценок, среднее: 3,67 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий