Чем опасен гломерулонефрит при беременности?
В период беременности организм женщины становится очень уязвимым, обостряются все имеющиеся патологии. Заболевания мочевыделительной системы являются одними из наиболее часто возникающих осложнений при беременности. Это связано с выводом через почки большого количества жидкости и токсинов, отфильтровывая белки и нужные для организма соли. В частности, гломерулонефритом страдают до 0,2% из общего числа беременных.
Что такое гломерулонефрит
Гломерулонефрит – это инфекционное воспаление гломерул – почечных клубочков, с последующим переходом на окружающие структуры и канальцы почки, что нарушает функцию формирования мочи. Заболевание носит аутоиммунный и аллергический характер. Опасно тем, что может привести к почечной недостаточности, которая предполагает гемодиализ. Беременным гломерулонефрит представляет особую опасность тем, что оказывает негативное влияние на развитие плода, вплоть до его внутриутробной гибели.
Основными возбудителями являются некоторые типы гемолитического стрептококка, а также ОРВИ в хронической форме, хронический тонзиллит, скарлатина, пиодермия, пневмококк и другие инфекции.
Механизм заболевания гломерулонефритом беременной заключается в том, что после перенесенной инфекции патогенные микробы проникают в кровь, по которой переносятся в почки. В ответ иммунная система организма вырабатывает антитела, которые присоединяются к чужеродным частицам. При фильтрации таких иммунных комплексов из крови возникает аллергическое воспаление почечных клубочков.
Важно! Гломерулонефрит вызывает у беременных снижение деятельности клубочков по фильтрации мочи, что приводит к задержке солей, токсинов и продуктов обмена в организме. Вместо них с мочой выводится белок, а впоследствии и кровь.
Причины заболевания беременной гломерулонефритом
Помимо перенесенных инфекций, заболевание могут вызвать и другие факторы:
- сильное переохлаждение;
- аллергия на токсические компоненты после химического отравления;
- вирусы гепатита В, краснухи, герпеса;
- снижение иммунитета при беременности.
Узнайте, когда назначают Гинипрал беременным.
Можно ли кушать бруснику беременным и как применять брусничный лист, вы узнаете тут.
Формы гломерулонефрита
Заболевание может протекать в двух формах: острой и хронической. Острая форма гломерулонефрита у беременных возникает очень редко, так как в основном ей подвержены дети и подростки. Развивается стремительно, через 10–15 дней после переохлаждения или заражения стрептококком. Помимо характерных для заболевания симптомов, могут появиться и такие признаки, как плохое самочувствие, снижение аппетита, головокружения и тошнота.
Важно! Из-за схожести симптомов, острую форму гломерулонефрита могут принять за гестоз. Отличие в том, что при гестозе не наблюдается крови и кровяных цилиндров в моче.
Острая форма заболевания часто заканчивается внутриутробной гибелью плода или преждевременными родами. Однако если болезнь протекает без гипертонии и почечной недостаточности, и при своевременной терапии, беременная может благополучно выносить и родить ребенка. Невылеченный в течение года острый гломерулонефрит переходит в хроническую форму.
Ввиду скрытого протекания особенно тяжелой и трудно распознаваемой является хроническая форма гломерулонефрита при беременности. Кроме общих недомоганий (слабость в теле, отсутствие аппетита, головокружение), которые женщина считает нормальными в своем положении, у беременной может вообще не быть признаков заболевания. Выявляется через микроскопические изменения в моче, которые обнаруживаются при лабораторном исследовании. Обострение хронической формы болезни при беременности возникает редко и характеризуется отеками, гематурией, протеинурией, гипертензией.
Симптомы
При беременности симптомы гломерулонефрита довольно общие, но не стоит оставлять их без внимания. Основные из них:
- высокая температура;
- тянущие боли в области поясницы;
- выделение меньшего количества мочи в сутки;
- моча – пенистая, с розоватым или коричневым оттенком. Изменение цвета связано с гематурией (выделение крови вместе с мочой);
- боли при мочеиспускании;
- высокое артериальное давление;
- отечность.
Диагностика
Исходя из симптомов, для более точной постановки диагноза назначают лабораторные методы:
- анализ мочи по методу Нечипоренко – позволяет обнаружить красные кровяные тельца в моче;
- проба мочи Реберга – позволяет оценить уровень фильтрации в почечных канальцах;
- биохимический анализ крови – выявляет в крови азот и мочевину (остаточные продукты распада белка), что свидетельствует об отсутствии белка, или его малом количестве;
- иммунологический анализ крови – находит антитела к гемолитическому стрептококку;
- биопсия под контролем УЗИ – это забор биологического материала почки на лабораторное исследование, позволяет ставить точный и окончательный диагноз.
Важно! Полный анализ мочи беременной всегда выявляет наличие в ней белка, лейкоцитов-белых кровяных клеток, цилиндров (слепки канальцев почки) и признаков гематурии. Причем это может быть как макрогематурия (красноватый оттенок мочи), так и микрогематурия, при которой кровяные тельца обнаруживаются только через микроскоп. Поэтому необходимо не пропускать регулярную сдачу мочи на анализ в течение всего периода беременности.
Осложнения
Беременность усугубляет течение хронического гломерулонефрита, что может вызвать осложнения, опасные не только для беременной, но и для плода, такие как кислородное голодание, внутриутробная гибель и задержка развития.
Из-за выведения крови вместе с мочой, у беременной развивается анемия, которая вызывает у плода гипоксию, плацентарную недостаточность и отставание в развитии.
Степени заболевания
Для определения степени поражения почек и возможности продолжения беременности без риска для матери и ребенка, врачи выделяют 3 степени течения болезни:
1 степень – случаи с минимальным риском, осложнения беременности и гибель плода могут произойти меньше чем у 20% больных. Это латентная форма гломерулонефрита, терапия не назначается.
2 степень – уровень риска средний, могут случиться преждевременные роды или самопроизвольный аборт, есть вероятность задержки роста плода. Картина заболевания ярко выражена, уровень риска от 20 до 50%. Требуется лечение в стационаре, под наблюдением врача.
3 степень – максимально опасные случаи, осложнения возникают больше чем у 50% больных. Необходимо срочно прервать беременность и заняться лечением болезни, так как дальнейшее вынашивание плода представляет угрозу жизни матери. Даже если сохранить беременность, ребенок рождается с многочисленными аномалиями в развитии, абсолютно не адаптированный к жизни во внешней среде.
Узнайте, что значит выражение внутренний зев сомкнут.
Как проводится лечение гипертонии у беременных, читайте здесь.
Зачем делают гемостазиограмму беременным, вы прочтете тут: //moeditya.com/pregnancy/analizyi/gemostaziogramma-pri-beremennosti.
Лечение гломерулонефрита при беременности
Лечение гломерулонефрита при беременности состоит из постельного режима, соблюдения диеты и медикаментозного лечения.
Постельный режим предполагает только стационар. При лечении острой формы необходимо лежать, пока полностью не пройдет отечность и нормализуется АД. При хроническом заболевании пациентке можно вставать, передвигаться по палате.
Диета №7 – это самый эффективный метод в лечении гломерулонефрита. Заключается в ограничении соли – до 5 мг и воды – до 700-800 мл в сутки. Также следует исключить приправы. Диеты надо строго придерживаться до тех пор, пока нормализуются анализы мочи.
Проводить лечение медикаментами проблематично, так как большинство препаратов противопоказано из-за негативного влияния на развитие плода.
Врач назначает препараты для снижения артериального давления, мочегонные. Также предусмотрены антиагреганты – средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях.
Для восполнения дефицита кальция у плода беременной вводят сухую плазму, протеин, альбумин и другие белковые препараты.
Профилактика
Чтобы исключить вероятность возникновения острой и обострения хронической формы гломерулонефрита при беременности необходимо:
- не допускать переохлаждения организма, даже на непродолжительное время;
- в период планирования беременности провести лабораторные исследования и УЗИ почек, вылечить все найденные патологии;
- провести курс терапии от хронических инфекций, если таковые имеются.
При благополучном истечении беременности родоразрешение происходит естественным путем, а в отдельных случаях по строгим показаниям, проводят кесарево сечение.
В интересах собственного здоровья и благополучного исхода беременности больной необходимо регулярно наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у нефролога тоже.