Чем опасен гломерулонефрит при беременности?

В период беременности организм женщины становится очень уязвимым, обостряются все имеющиеся патологии. Заболевания мочевыделительной системы являются одними из наиболее часто возникающих осложнений при беременности. Это связано с выводом через почки большого количества жидкости и токсинов, отфильтровывая белки и нужные для организма соли. В частности, гломерулонефритом страдают до 0,2% из общего числа беременных.

Что такое гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это инфекционное воспаление гломерул – почечных клубочков, с последующим переходом на окружающие структуры и канальцы почки, что нарушает функцию формирования мочи. Заболевание носит аутоиммунный и аллергический характер. Опасно тем, что может привести к почечной недостаточности, которая предполагает гемодиализ. Беременным гломерулонефрит представляет особую опасность тем, что оказывает негативное влияние на развитие плода, вплоть до его внутриутробной гибели.

что такое гломерулонефрит

Основными возбудителями являются некоторые типы гемолитического стрептококка, а также ОРВИ в хронической форме, хронический тонзиллит, скарлатина, пиодермия, пневмококк и другие инфекции.

Механизм заболевания гломерулонефритом беременной заключается в том, что после перенесенной инфекции патогенные микробы проникают в кровь, по которой переносятся в почки. В ответ иммунная система организма вырабатывает антитела, которые присоединяются к чужеродным частицам. При фильтрации таких иммунных комплексов из крови возникает аллергическое воспаление почечных клубочков.

Важно! Гломерулонефрит вызывает у беременных снижение деятельности клубочков по фильтрации мочи, что приводит к задержке солей, токсинов и продуктов обмена в организме. Вместо них с мочой выводится белок, а впоследствии и кровь.

Причины заболевания беременной гломерулонефритом

Помимо перенесенных инфекций, заболевание могут вызвать и другие факторы:

  1. сильное переохлаждение;
  2. аллергия на токсические компоненты после химического отравления;
  3. вирусы гепатита В, краснухи, герпеса;
  4. снижение иммунитета при беременности.

Гинипрал беременным Узнайте, когда назначают Гинипрал беременным.

Можно ли кушать бруснику беременным и как применять брусничный лист, вы узнаете тут.

Формы гломерулонефрита

Заболевание может протекать в двух формах: острой и хронической. Острая форма гломерулонефрита у беременных возникает очень редко, так как в основном ей подвержены дети и подростки. Развивается стремительно, через 10–15 дней после переохлаждения или заражения стрептококком. Помимо характерных для заболевания симптомов, могут появиться и такие признаки, как плохое самочувствие, снижение аппетита, головокружения и тошнота.

Важно! Из-за схожести симптомов, острую форму гломерулонефрита могут принять за гестоз. Отличие в том, что при гестозе не наблюдается крови и кровяных цилиндров в моче.

Острая форма заболевания часто заканчивается внутриутробной гибелью плода или преждевременными родами. Однако если болезнь протекает без гипертонии и почечной недостаточности, и при своевременной терапии, беременная может благополучно выносить и родить ребенка. Невылеченный в течение года острый гломерулонефрит переходит в хроническую форму.

Ввиду скрытого протекания особенно тяжелой и трудно распознаваемой является хроническая форма гломерулонефрита при беременности. Кроме общих недомоганий (слабость в теле, отсутствие аппетита, головокружение), которые женщина считает нормальными в своем положении, у беременной может вообще не быть признаков заболевания. Выявляется через микроскопические изменения в моче, которые обнаруживаются при лабораторном исследовании. Обострение хронической формы болезни при беременности возникает редко и характеризуется отеками, гематурией, протеинурией, гипертензией.

гломерулонефрит у беременных

Симптомы

При беременности симптомы гломерулонефрита довольно общие, но не стоит оставлять их без внимания. Основные из них:

  • высокая температура;
  • тянущие боли в области поясницы;
  • выделение меньшего количества мочи в сутки;
  • моча – пенистая, с розоватым или коричневым оттенком. Изменение цвета связано с гематурией (выделение крови вместе с мочой);
  • боли при мочеиспускании;
  • высокое артериальное давление;
  • отечность.

гломерулонефрит и беременность

Диагностика

Исходя из симптомов, для более точной постановки диагноза назначают лабораторные методы:

  1. анализ мочи по методу Нечипоренко – позволяет обнаружить красные кровяные тельца в моче;
  2. проба мочи Реберга – позволяет оценить уровень фильтрации в почечных канальцах;
  3. биохимический анализ крови – выявляет в крови азот и мочевину (остаточные продукты распада белка), что свидетельствует об отсутствии белка, или его малом количестве;
  4. иммунологический анализ крови – находит антитела к гемолитическому стрептококку;
  5. биопсия под контролем УЗИ – это забор биологического материала почки на лабораторное исследование, позволяет ставить точный и окончательный диагноз.

Важно! Полный анализ мочи беременной всегда выявляет наличие в ней белка, лейкоцитов-белых кровяных клеток, цилиндров (слепки канальцев почки) и признаков гематурии. Причем это может быть как макрогематурия (красноватый оттенок мочи), так и микрогематурия, при которой кровяные тельца обнаруживаются только через микроскоп. Поэтому необходимо не пропускать регулярную сдачу мочи на анализ в течение всего периода беременности.

Осложнения

анализ крови и мочиБеременность усугубляет течение хронического гломерулонефрита, что может вызвать осложнения, опасные не только для беременной, но и для плода, такие как кислородное голодание, внутриутробная гибель и задержка развития.

Из-за выведения крови вместе с мочой, у беременной развивается анемия, которая вызывает у плода гипоксию, плацентарную недостаточность и отставание в развитии.

Степени заболевания

Для определения степени поражения почек и возможности продолжения беременности без риска для матери и ребенка, врачи выделяют 3 степени течения болезни:

1 степень – случаи с минимальным риском, осложнения беременности и гибель плода могут произойти меньше чем у 20% больных. Это латентная форма гломерулонефрита, терапия не назначается.

2 степень – уровень риска средний, могут случиться преждевременные роды или самопроизвольный аборт, есть вероятность задержки роста плода. Картина заболевания ярко выражена, уровень риска от 20 до 50%. Требуется лечение в стационаре, под наблюдением врача.

3 степень – максимально опасные случаи, осложнения возникают больше чем у 50% больных. Необходимо срочно прервать беременность и заняться лечением болезни, так как дальнейшее вынашивание плода представляет угрозу жизни матери. Даже если сохранить беременность, ребенок рождается с многочисленными аномалиями в развитии, абсолютно не адаптированный к жизни во внешней среде.

внутренний зев сомкнут Узнайте, что значит выражение внутренний зев сомкнут.

Как проводится лечение гипертонии у беременных, читайте здесь.

Зачем делают гемостазиограмму беременным, вы прочтете тут: http://moeditya.com/pregnancy/analizyi/gemostaziogramma-pri-beremennosti.

Лечение гломерулонефрита при беременности

Лечение гломерулонефрита при беременности состоит из постельного режима, соблюдения диеты и медикаментозного лечения.

лечение гломерулонефрита

Постельный режим предполагает только стационар. При лечении острой формы необходимо лежать, пока полностью не пройдет отечность и нормализуется АД. При хроническом заболевании пациентке можно вставать, передвигаться по палате.

Диета №7 – это самый эффективный метод в лечении гломерулонефрита. Заключается в ограничении соли – до 5 мг и воды – до 700-800 мл в сутки. Также следует исключить приправы. Диеты надо строго придерживаться до тех пор, пока нормализуются анализы мочи.

Проводить лечение медикаментами проблематично, так как большинство препаратов противопоказано из-за негативного влияния на развитие плода.

Врач назначает препараты для снижения артериального давления, мочегонные. Также предусмотрены антиагреганты – средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях.

Для восполнения дефицита кальция у плода беременной вводят сухую плазму, протеин, альбумин и другие белковые препараты.

методы лечения гломерулонефрита

Профилактика

Чтобы исключить вероятность возникновения острой и обострения хронической формы гломерулонефрита при беременности необходимо:

  • не допускать переохлаждения организма, даже на непродолжительное время;
  • в период планирования беременности провести лабораторные исследования и УЗИ почек, вылечить все найденные патологии;
  • провести курс терапии от хронических инфекций, если таковые имеются.

При благополучном истечении беременности родоразрешение происходит естественным путем, а в отдельных случаях по строгим показаниям, проводят кесарево сечение.

В интересах собственного здоровья и благополучного исхода беременности больной необходимо регулярно наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у нефролога тоже.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий