Опасность герпеса при беременности

Любая инфекция во время беременности – это повод для беспокойства. Вирус герпеса представляет собой особую опасность, поскольку, во-первых, он относительно часто бывает у беременных женщин, а во-вторых – потенциально угрожает их будущим детям.

Ученым известно 8 типов герпетической инфекции, две самые распространенные – Вирус простого герпеса 1 типа или лабиальный герпес (ВПГ1) и Вирус простого герпеса 2 типа или генитальный герпес (ВПГ2) – будут рассмотрены в данной статье.

Статистические сведения

Герпесвирусная инфекция была известна ещё древним римлянам, они же и дали ей название – «herpes», что в буквальном переводе означает «ползущий». Распространенность этого заболевания поражает: более чем 90% населения земного шара являются носителями того или иного типа данного вируса. Неудивительно, что учеными собрано обширное цифровое досье на эту инфекцию:

  • Герпес при беременности: 1, 2, 3 триместрОколо 20 млн человек в год на территории СНГ болеют герпесом;
  • По частоте летальных исходов герпесвирусная инфекция сравнима с гриппом;
  • Причиной герпеса у новорожденных в 70% случаев становится ВПГ2 (или генитальный герпес);
  • Всего 30% носителей герпесвирусной инфекции имеют клинические проявления этой болезни;
  • 80-85% женщин детородного возраста являются носителями ВПГ1, в отношении генитального герпеса цифра меньше в 3,5 раза – примерно 25% женщин имеют антитела к этому вирусу;
  • 20% случаев простуды на губах вызваны вирусом генитального герпеса;
  • Риск возникновения герпеса новорожденных выше при первичном его появлении во время беременности и составляет около 75%, при рецидивирующем течении – около 3-5%;
  • Неонатальным герпесом заболевает один младенец из 3-10 тысяч;
  • Первичное заражение вирусом простого герпеса во время вынашивания ребенка приводит к замиранию беременности (30% вероятности, если заражение произошло до 12 недель), выкидышу (в 50% случаев при заражении в первой половине беременности) и преждевременным родам (у каждой третьей женщины, которая впервые перенесла острую форму герпеса во второй половине беременности);
  • 10% всех внутриутробных инфекций у младенцев связаны с герпесвирусной инфекцией;
  • Герпес при беременности: 1, 2, 3 триместрВнутриутробное заражение плода может произойти с большей долей вероятности при герпесе половых органов – в 80% случаев, при лабиальном герпесе вероятность инфицирования ребенка ниже – 15-20%;
  • При естественных родах у женщины с герпесом на гениталиях риск инфицирования младенца составляет около 60%;
  • Смертность детей, инфицированных герпесом внутриутробно, составляет около 50-70%, у 40% деток в дальнейшем разовьются дисфункциональные расстройства.

Лабиальный герпес

В большинстве случаев так называемая простуда на губах вызвана вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ1), который значительно менее опасен возбудителя генитального герпеса. Но несмотря на невысокий риск тяжелых осложнений, необходимо:

  1. Сообщить акушеру-гинекологу о своей болезни, чтобы он мог скорректировать план ведения беременности и назначить необходимые лечебно-профилактические мероприятия;
  2. Провести диагностическое исследование, чтобы выявить конкретный тип возбудителя инфекции;
  3. Герпес при беременности: 1, 2, 3 триместрЕсли это первый случай «простуды на губах» в жизни беременной женщины – врач обязательно должен об этом узнать и назначить несколько контрольных УЗИ-исследований состояния здоровья плода;
  4. Если герпетические высыпания на губах случались и до беременности – риск негативных последствий минимален при условии грамотного противовирусного лечения;
  5. Если герпес появился незадолго до родов – антивирусная терапия должна стартовать как можно скорее, чтобы снизить риск инфицирования младенца во время или после рождения;
  6. Если герпес на губах сопровождается высокой температурой, головной болью, рвотой, расстройствами зрения или обоняния, судорогами и прочими тревожными и нетипичными симптомами – следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Генитальный герпес

Герпетические высыпания на половых органах встречаются значительно реже, чем аналогичные пузырьки на губах или на лице, но от этого не становятся менее опасными. Особенно зловещую окраску приобретает этот вид герпеса во время беременности – ведь риск инфицирования малыша в таком случае значительно выше, чем при лабиальной форме инфекции.

Симптомы генитального герпеса очевидны:

  • Герпес при беременности: 1, 2, 3 триместрПузырьковые высыпания на слизистых оболочках и коже промежности и половых органов;
  • Зуд и жжение, иногда болевые ощущения в области высыпаний;
  • Увеличение паховых лимфоузлов, их болезненность;
  • Признаки общего недомогания: жар, головная боль, слабость;
  • Нехарактерные слизистые выделения из влагалища, неприятные ощущения при мочеиспускании.

Длительность острого периода болезни не превышает 2-2,5 недель. За это время пузырьки успевают лопнуть и покрыться корочкой, которая затем отваливается.

Осложнения

Частота возникновения и степень выраженности негативных последствий герпеса при беременности напрямую зависят от 3 факторов:

  1. Герпесом какого типа заболела беременная женщина: наибольшую опасность представляет генитальная форма заболевания;
  2. Болела ли женщина герпесом до беременности: первичное заражение герпесвирусной инфекцией уже после зачатия в разы увеличивает вероятность плачевного исхода;
  3. На каком сроке беременности произошел герпетический эпизод: на ранних сроках обычно происходит выкидыш, на более поздних – увеличивается вероятность внутриутробного заражения плода.

По статистике, частота осложнений герпеса при вынашивании ребенка варьируется от 0,002 до 0,03% от общего количества беременностей и родов.

Ожидаемые осложнения гестации:

  • Замершая беременность;
  • Выкидыш;
  • Роды раньше срока;
  • Мертворождение.

Возможные осложнения для ребенка в случае его внутриутробного или интранатального инфицирования вирусом герпеса:

  1. Герпес при беременности: 1, 2, 3 триместрПри заражении плода на сроке от 10 до 28 недель – возникают множественные пороки развития, часто несовместимые с жизнью;
  2. При инфицировании на сроке от 28 недель возможны аномалии со стороны отдельных органов и систем (врожденные пороки сердца, гидроцефалия, менингоэнцефалит, гепатит, пневмония, нарушения слуха или зрения) или задержка внутриутробного развития;
  3. При инфицировании незадолго до родов ребенок может родиться с сепсисом, пневмонией, геморрагическим синдромом, поражением центральной нервной системы;
  4. Интранатальное инфицирование плода во время родов приводит к генерализованным высыпаниям на коже, кожным кровоизлияниям, герпетической пневмонии.

Более половины детей, переживших внутриутробно герпес, умирают. Остальные страдают в дальнейшем от серьезных последствий в виде умственной и физической неполноценности.

Такие тяжелые осложнения случаются крайне редко, но ещё реже встречаются случаи, когда внутриутробное инфицирование плода герпесом никак не отразилось на его состоянии здоровья в дальнейшем.

Иммунитет к герпесвирусной инфекции – залог здоровья ребенка

Герпес при беременности: 1, 2, 3 триместрЕсли женщина была знакома с герпесом ещё до беременности – у неё в организме выработались антитела к нему, то есть сформировался иммунитет к заболеванию. В таком случае риск серьезных осложнений беременности и угрозы здоровью плода минимален – почти такой же, как в случае обычной, не отягощенной герпесом, беременности.

Это не означает, что нужно стремиться переболеть герпесом до беременности, чтобы сформировать иммунитет к данному заболеванию и защитить таким образом свое будущее потомство. Необходимо знать свой иммунный статус в отношении вируса герпеса уже на этапе планирования зачатия – это позволит предпринять грамотные профилактические меры для защиты своей желанной беременности от нежелательных осложнений.

Первичное инфицирование

Если герпес впервые настиг женщину во время беременности – это требует немедленного врачебного вмешательства. С помощью лабораторных исследований необходимо выяснить, какой именно тип вируса атаковал организм и действительно ли это первая встреча с герпесом:

  • Герпес при беременности: 1, 2, 3 триместрВПГ1 (вирус лабиального герпеса) значительно менее опасен для беременной женщины, чем ВПГ2 (вирус генитального герпеса).
  • Ранее герпес мог протекать бессимптомно и потому остаться незамеченным, но антитела к нему все равно сформировались – а значит, риск серьезных осложнений минимален. В таком случае исследование крови покажет результат IgG. В случае подтвержденного первичного заражения результат будет IgM.
  • Анализ крови на наличие антител к герпесвирусной инфекции обязательно должны сдать оба партнера. В случае если носителем вируса является только мужчина – обязательно необходимо тщательное предохранение во время сексуальных контактов на протяжении всей беременности.

В случае подтвержденного эпизода первичной герпетической инфекции у беременной женщины лечение должно быть незамедлительным с тщательным контролем состояния плода на протяжении всей гестации.

Диагностика

Компетентное диагностическое исследование беременной женщины с герпесвирусной инфекцией предполагает использование следующих диагностических методов:

  1. Герпес при беременности: 1, 2, 3 триместрСбор анамнестических данных.
  2. Осмотр врача, в том числе и инструментальный на гинекологическом кресле.
  3. Лабораторные исследования. Чаще всего требуется анализ крови из вены для проведения серологических исследований методом ПЦР или ИФА, которые дают наиболее достоверный результат. Для определения характера инфекции – рецидивирующей или первичной – исследование необходимо повторить через 2 недели.
  4. УЗИ-исследование состояния плода. Признаками внутриутробной герпетической инфекции могут быть структурные нарушения плаценты, необычное количество и качество околоплодных вод, патологии мозга плода.

Рецидив

Герпес при беременности: 1, 2, 3 триместрУ беременных иммунитет часто снижается – это может привести к обострению имеющихся хронических заболеваний и инфекций. Поэтому случаи рецидивирующего герпеса у беременных женщин не такая уж и редкость. Чаще всего это не приводит к драматическому исходу беременности и не угрожает здоровью ребенка, но минимальный риск внутриутробного инфицирования все же существует – 0,02% от всех случаев рецидивирующего герпеса у беременных.

Чтобы не допустить осложнений, беременная женщина должна укреплять свой иммунитет и своевременно лечить очаги герпетических высыпаний, не допуская появления новых.

Ведение беременности, осложненной герпесом

Инфицированные герпесом беременные женщины требуют тщательного ведения беременности с постоянным контролем состояния как самой будущей мамочки, так и плода. Для этого:

  • С помощью лабораторных исследований уточняются тип герпетической инфекции и её характер (первичная или рецидивирующая). На протяжении беременности необходимо будет несколько раз повторить исследования крови на выявление титров антител к вирусу герпеса.
  • Перед родами врач должен тщательно осмотреть пациентку для определения возможных скрытых очагов герпеса.
  • При проведении стандартного УЗИ-исследования плода на сроках 12, 20, и 32 недель врач обязательно должен учитывать вероятность внутриутробного инфицирования плода герпесом и внимательно отслеживать все характерные признаки этого состояния. Возможно, потребуются дополнительные УЗИ-исследования.
  • Врач-гинеколог должен быть осведомлен об эпизодах обострения герпеса у беременной пациентки. Он же назначает лечение и контролирует его ход.

Лечение

Лечение должно быть незамедлительным и эффективным, чтобы уменьшить проявления недуга и не допустить развитие возможных осложнений.

Лечебные мероприятия Что применяется
Противовирусная терапия Препараты Ацикловир, Зовиракс, Герпевир, Виролекс. Предпочтительно наружное применение в виде мазей. Прием таблеток должен быть обязательно согласован с врачом.
Противовоспалительное и антибактериальное лечение Мази с соответствующим действием (Оксолиновая, Тетрациклиновая, Эритромициновая, Неоспорин)
Укрепление иммунитета Витаминно-минеральные комплексы,
экстракты эхинацеи, элеутерококка, мумие
Предотвращение рецидивов болезни Ацикловир в профилактической дозе в течение 5 дней
диета с высоким содержанием противогерпесной аминокислоты – лизина
Народные методы лечения Спиртовые настойки календулы и пихты – для наружного применения
холодные компрессы
зубная паста, серная или цинковая мазь – наружно
сидячие ванны с лекарственными травами (ромашка, календула, череда)

Роды у женщины с герпесом

Герпес при беременности: 1, 2, 3 триместрЛабиальный герпес при беременности не оказывает большого влияния на выбор метода родоразрешения. Только в том случае, если рецидив болезни случился практически перед самими родами или имеет место первичное заражение во время беременности, врачи могут порекомендовать роды с помощью кесарева сечения.

При генитальном герпесе естественные роды практикуются значительно реже – ведь это увеличивает вероятность интранатального заражения новорожденного герпесом. Чаще всего женщину с генитальным герпесом ждет кесарево сечение.

Лечение герпеса у новорожденных

Инфицирование ребенка вирусом герпеса может произойти

  • Внутриутробно;
  • В процессе родов;
  • Вскоре после родов в результате контакта с носителем инфекции.

Симптомы проявляются сразу после рождения ребенка или в течение последующих 40 дней.

Формы неонатального герпеса:

  1. Генерализованная – поражается кожа и слизистые оболочки, нервная система и другие внутренние органы. Эта форма герпеса проявляется практически сразу, исход в большинстве случаев неблагоприятный.
  2. С преимущественным поражением центральной нервной системы. В этом случае развивается герпетический энцефалит с симптомами нарушения деятельности мозга (сонливость, судороги, неуемный плач, нарушения мышечного тонуса). Поддается лечению в 40-50% случаев, но чреват отдаленными последствиями.
  3. Изолированная – поражаются отдельные внутренние органы, может возникнуть герпетическая пневмония или герпетический гепатит. Лечение и прогноз зависят от локализации очага инфекции.
  4. С преимущественным поражением кожи, слизистых оболочек и глаз. Характерными симптомами являются высыпания на теле ребенка, конъюнктивиты. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Герпес при беременности: 1, 2, 3 триместрЛечение герпеса у новорожденных зависит от формы болезни, но обязательно включает внутривенное введение противовирусных препаратов (Ацикловир), препаратов для улучшения мозгового кровообращения (Актовегин) и иммуностимуляторов (Пентаглобин, Цитотек).

Герпес во время беременности не стоит пускать на самотек. Консультация с врачом до и во время вынашивания ребенка, профилактика и своевременное лечение болезни избавят от её опасных последствий.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий