О чем свидетельствует свободный эстриол при беременности

Умение читать анализы, корректно интерпретируя результаты — навык, который пригодится любой беременной женщине. Поскольку, чем больше она знает об особенностях своего состояния, тем спокойней реагирует на происходящие в организме изменения и принимает правильные решения относительно текущей беременности. Темой сегодняшней беседы будет свободный эстриол, за что отвечает, как влияет на беременность и стоит ли впадать в панику, если его показатели не укладываются в рамки нормы.

Кто управляет беременностью

Свободный эстриол при беременностиПринято считать, что беременностью управляют гормоны. Более прогрессивные медики утверждают, что процессом управляет ребенок, заявляя о своих потребностях организму матери с помощью гормонов.

К примеру, момент оплодотворения сопровождается резким повышением уровня эстрогена, который сигнализирует, что процесс запущен. Получив сигнал, организм матери срочно увеличивает уровень прогестерона, чтобы пока оплодотворенное яйцо путешествует по маточным трубам, подготовить слизистую матки к моменту имплантации.

Имплантация произошла, будущему ребенку нужна защита и усиленное питание — эмбрион начинает вырабатывать гормон ХГЧ, который:

  • Сигнализирует яичникам, что в процессе овуляции отпала необходимость и менструацию следует прекратить;
  • Не позволяет иммунной системе матери избавиться от плода, которого она воспринимает в качестве чужеродного объекта;
  • Предотвращает распад желтого тела, контролируя беспрерывную выработку прогестерона, гормона ответственного за подготовку матки к процессу вынашивания.

На этом принципе построен весь процесс, и если малыш нуждается в дополнительной энергии для роста, плацента вырабатывает гормон HPL , необходимо подготовить грудь к кормлению — гипофиз поставляет пролактин, а когда ребенок полностью завершил процесс становления, приходит очередь окситоцина, ответственного за родовую деятельность.

Гормоны в качестве диагностики и мониторинга

Учитывая роль гормонов в развитии беременности, их используют в качестве маркеров или сигналов, позволяющих определить, в ту ли сторону движется процесс, а также степень благополучия матери и ребенка.

Основные гормональные обследования при беременности

Свободный эстриол при беременностиСамый первый, используемый тест — это анализ на ХГЧ или хорионический гонадотропин. С его помощью определяется не только наличие беременности, но осуществляется мониторинг развития плода в первом квартале.

Если беременность развивается нормально, концентрация ХГЧ удваивается каждые 48 часов. Когда начинает функционировать плацента и необходимость в гонадотропине отпадает, его уровни снижаются. Отсутствие динамики роста в первые 12 недель, свидетельствует либо о наличии внематочной беременности, либо об угрозе спонтанного прерывания беременности, а слишком высокие уровни позволяют заподозрить многоплодную беременность.

На более поздних этапах, особенно у женщин с высокой степенью риска мониторинг может быть осуществлен с помощью определения в плазме крови матери концентрации еще одного гормона — свободного эстриола.

Свободный эстриол — что это

Свободный эстриол при беременностиГормон относится к эстрогенам и является продуктом метаболизма двух основных представителей этой категории эстрадиола и эстрона. Как правило, отличается более низкой биологической активностью. Вырабатывается в яичниках и служит маркером для определения степени созревания половой сферы. К тому же, благодаря своей слабости эффективен в качестве лекарственного средства, чтобы безопасно управлять симптомами менопаузы (не увеличивает рост эндометрия).

Однако, с момента наступления беременности, гормон резко активизируется, а уже после первого квартала, сменяет на посту гонадотропин, играя главенствующую роль в успешном развитии беременности. Синтезируется плацентой, надпочечниками плода, часть биологически активных веществ для синтеза, частично поставляется печенью матери.

Он обеспечивает:

  • Качество фетоплацентарного кровообращения;
  • Снижает сопротивляемость сосудов, обеспечивая нормальную циркуляцию крови;
  • Способствует росту груди, участвуя в формировании в молочных железах системы протоков.

Нормальные показатели свободного или неконьюгированного эстриола Е3 свидетельствуют о целостности и взаимосвязи фетоплацентарного комплекса в составе: организм матери – плацента — плод. Корректная динамика роста концентрации гормона позволяет оценить:

  1. Выполняет ли свои функции плацента;
  2. Как развивается плод;
  3. Выдерживает ли нагрузку, связанную с беременностью, организм матери.

Свободный эстриол при беременности — норма

Свободный эстриол при беременностиУровень гормона быстро поднимается после 12 недели беременности. С момента имплантации 90% эстрогена в моче беременной составляет эстриол, тем не менее, многие лаборатории, определяют уровни общего мочевого эстрогена вместо эстриола.

Учитывая более короткий промежуток между верхней и нижней границей показателей, для определения уровней свободного эстриола при беременности используют сыворотку крови матери, а не мочу. В качестве единицы измерения принято использовать нг/мл, иногда норма свободного эстриола при беременности представлена в таблице в нмоль/л.

Срок беременности по неделям Норма свободного эстриола в нг/мл
16 до 20 недель 1,0 до 3,5 нг / мл
От 20 до 24 недель от 2,0 до 8,0 нг / мл
24 до 28 недель 3,0 до 9,0 нг / мл
28 до 32 недель от 4,0 до 10,0 нг / мл
32 до 36 недель 4,0 до 20,0 нг / мл
36 до 38 недель 10,0 до 32,0 нг / мл
39 до 40 недель от 9,0 до 30,0 нг / мл

О чем свидетельствуют повышенные уровни гормона:

  • Наличие многоплодной беременности
  • Повышенном уровне окситоцина, в связи с началом родовой деятельности.

О чем свидетельствуют пониженные уровни гормона:

  • Недостаточности плаценты при наличии здорового ребенка;
  • Замедленном росте, гипоксии или гибели плода;
  • Врожденной гиперплазии надпочечников у малыша;
  • Анэнцефалии;
  • Врожденным хромосомным аномалиям, в частности трисомии и болезни Дауна;
  • Конфликту по резусу и группе крови.

Со стороны матери низкий уровень эстриола свободного при беременности может указывать:

  • На наличие тяжелой анемии;
  • Болезни печени;
  • Сахарного диабета;
  • Может быть связан с национальностью матери.

В каких ситуациях результаты анализов не учитываются

Анализ не эффективен, в присутствии почечной болезни матери, а также не рекомендован женщинам, принимающим:

  • Пенициллин;
  • Кортикостероиды;
  • Бетаметазон;
  • Диуретики;
  • Эстрогены;
  • Фенолфталеин.

В этих ситуациях результаты считаются некорректными.

Роль свободного эстриола при проведении скрининговых тестов

Свободный эстриол при беременностиОпределение уровней гормона в зависимости от гестационного возраста плода используют в скрининговых тестах тройной и четверной экран. Тесты не относятся к диагностическим, поскольку определяют не наличие, а степень вероятности врожденных и хромосомных аномалий у ребенка. Скрининг тройной экран проводится с 15 по 17 недели беременности и включает определение в крови матери уровней

  • Хорионического гонадотропина;
  • Сывороточного альфа-фетопротеина AFP (маркер в диагностике амниотической жидкости и врожденных аномалий, таких как расщелина нервной трубки);
  • Свободного эстриола;
  • Низкие уровни AFP и неконьюгированного эстриола, при высоких уровнях ХГЧ в сочетании с возрастом матери могут свидетельствовать о наличие у малыша болезни Дауна.

Скрининг имеет прогностическую ценность и, хотя позволяет спрогнозировать до 68% случаев болезни Дауна, диагностическим не является. Как правило, результаты выдаются в виде аналитики вероятностей, к примеру, 1:200, что расшифровывается следующим образом: на 200 женщин, получивших такой же результат, 1 имеет ребенка с болезнью Дауна или врожденными аномалиями, норма 1:270.

Поэтому, при получении неблагоприятных результатов через неделю повторяют тест и используют дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Кто в обязательном порядке должен пройти исследование на концентрацию эстриола свободного:

  • Женщины в возрасте после 35 лет, особенно при первой беременности;
  • Беременные замужем за мужчиной старше 45 лет;
  • Женщины с гипертонией, сахарным диабетом;
  • Если есть подозрение на развитие преэклампсии;
  • При наличии тяжелых форм токсикозов во втором и третьем квартале, особенно при массивных отеках, повышенном давлении, головных болях и сумеречном сознании.

Поводом к прохождению исследования также является:

  1. Наличие в анамнезе врожденных аномалий у предыдущих детей;
  2. Неблагополучная семейная история;
  3. Подозрение на недостаточность плаценты, а также ее преждевременную отслойку и маточные кровотечения.

Это важно

Результаты интерпретируются в зависимости от динамики, то есть, единичный анализ никакой диагностической ценности не имеет, поэтому не должен служить поводом для паники. Если результат неудовлетворительный назначают повторный анализ. Только если на протяжении всей беременности уровни эстриола свободного остаются низкими и не прослеживается никаких изменений можно с уверенностью говорить о внутриутробной задержке развития плода.

Можно ли изменить результаты анализов в нужную сторону

Свободный эстриол при беременностиЕсли мы спрашиваем, как восстановить — снизить /увеличить уровень свободного эстриола, то ответом будет — найти и устранить причину плохих результатов. Мы не можем искусственно увеличить уровень гормона и тем самым, заставить плаценту функционировать нормально или избавить малыша от врожденных аномалий. Скорее наоборот, определяется причина, к примеру, дисфункция плацента, медикаментозно снимается это состояние, при возможности, а затем в ответ на лечение эстриол свободный восстанавливается до уровня нормы.

Следует помнить, что плохие результаты — это не повод для паники, а возможность как можно раньше обнаружить и устранить существую проблему, а значит спасти ребенка, сохранить беременность или вовремя ее прервать, чтобы не допустить рождения малыша с тяжелыми хромосомными аномалиями. Все в наших руках.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий